परिचय:परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टॉमी (पीईजी) या परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक जेजुनोस्टॉमी (पीईजे) फीडिंग ट्यूब का प्रत्यारोपण उन लोगों के जीवन की गुणवत्ता पर काफी प्रभाव डाल सकता है जो चिकित्सा समस्याओं के कारण खाने के लिए संघर्ष करते हैं। कुछ लोग जो पर्याप्त भोजन निगलने में असमर्थ हैं, उनके लिए ये नलिकाएं जीवनरक्षक हैं।
किस लिए संकेत हैखूंटीऔर पीईजे ट्यूब प्लेसमेंट?
पीईजी और पीईजे ट्यूबों की सिफारिश उन व्यक्तियों के लिए की जाती है जिन्हें निगलने में कठिनाई होती है या विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों के कारण मौखिक रूप से अपनी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ होते हैं। कुछ सामान्य संकेतों में शामिल हैं:
1. स्ट्रोक या पार्किंसंस रोग जैसी न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के कारण डिस्फेगिया (निगलने में कठिनाई)।
2. सिर और गर्दन के कैंसर या सर्जरी जो चबाने और निगलने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।
3. गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार जैसे गैस्ट्रोपेरेसिस या मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।
4. उन्नत बीमारियों वाले रोगियों के लिए उपशामक देखभाल जो मौखिक रूप से नहीं खा सकते हैं।
तैयारी की प्रक्रिया क्या है?
सुरक्षा और प्रभावशीलता की गारंटी के लिए, मरीज़ पीईजी या पीईजे ट्यूब स्थापना प्रक्रिया से पहले एक व्यापक तैयारी प्रक्रिया से गुजरते हैं। आमतौर पर, इस तैयारी में कई चरण शामिल होते हैं:
* एक प्रशिक्षित आहार विशेषज्ञ से मिलना: एक प्रशिक्षित आहार विशेषज्ञ रोगी की आहार संबंधी आवश्यकताओं, पोषण की स्थिति और ट्यूब फीडिंग की रणनीति का आकलन करता है। वे फीडिंग को नियंत्रित करने, फार्मूला चुनने और ट्यूब फीडिंग प्रक्रियाओं पर निर्देश देते हैं।
* दवा की समीक्षा: कुछ दवाएं लेने वाले मरीज़, विशेष रूप से वे जो रक्त के थक्के या रक्त शर्करा के स्तर को बदलते हैं, उन्हें अपनी खुराक को संशोधित करने या उन्हें अस्थायी रूप से लेना बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। मेडिकल टीम द्वारा दिए गए दवा प्रबंधन दिशानिर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
* विशेष स्थितियों के लिए प्राधिकरण: सुरक्षा की गारंटी के लिए, जिन रोगियों के पास कुछ चिकित्सा उपकरण हैं, जैसे कि स्वचालित इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (एआईसीडी), उन्हें सर्जरी से पहले अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से प्राधिकरण प्राप्त करना होगा।
* देखभाल करने वालों से परिवहन और सहायता के लिए योजनाएँ: मरीजों को प्रक्रिया में उनके साथ जाने और बाद में मदद करने के लिए एक जिम्मेदार देखभालकर्ता के लिए योजना बनाने की ज़रूरत है। परिवहन की व्यवस्था पहले से करना सबसे अच्छा है।
प्रक्रिया विवरण क्या है?
ए की नियुक्तिखूंटीया पीईजे ट्यूब एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या इंटरवेंशनल एंडोस्कोपिस्ट द्वारा एंडोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान मरीज़ क्या उम्मीद कर सकते हैं:
एक। एनेस्थीसिया प्रशासन: प्रक्रिया के दौरान आराम सुनिश्चित करने और असुविधा को कम करने के लिए मरीजों को बेहोश करने की क्रिया या सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। एनेस्थीसिया आमतौर पर अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से दिया जाता है।
बी। एंडोस्कोपिक सम्मिलन: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मुंह के माध्यम से और पेट में (पीईजी के लिए) या छोटी आंत (पीईजे के लिए) एक एंडोस्कोप (कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब) डालता है। एंडोस्कोप आंतरिक अंगों के दृश्य और फीडिंग ट्यूब के सटीक स्थान की अनुमति देता है।
सी। चीरा और ट्यूब प्लेसमेंट: एक बार जब एंडोस्कोप अपनी स्थिति में आ जाता है, तो निर्दिष्ट स्थान पर पेट की दीवार पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट चीरे के माध्यम से पेट या जेजुनम में पीईजी या पीईजे ट्यूब डालता है।
डी। ट्यूब को सुरक्षित करना: प्लेसमेंट के बाद, विस्थापन को रोकने के लिए ट्यूब के बाहरी हिस्से को बम्पर या रिटेंशन डिवाइस का उपयोग करके पेट की दीवार पर सुरक्षित किया जाता है।
इ। पुष्टिकरण और परीक्षण: फ्लोरोस्कोपी या पेट के एक्स-रे जैसी इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके ट्यूब के सही स्थान की पुष्टि की जाती है। ट्यूब की उचित जल निकासी और कार्यप्रणाली सुनिश्चित करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण भी किया जा सकता है।
प्रक्रिया-पश्चात देखभाल क्या है?
अगलेखूंटीया पीईजे ट्यूब प्लेसमेंट, रोगियों को उपचार और सफल ट्यूब फीडिंग को बढ़ावा देने के लिए व्यापक देखभाल और निर्देश प्राप्त होते हैं। प्रक्रिया-पश्चात देखभाल के प्रमुख घटकों में शामिल हैं:
1. रिकवरी मॉनिटरिंग: महत्वपूर्ण संकेतों, दर्द के स्तर और प्रक्रिया के बाद की किसी भी तत्काल जटिलताओं का आकलन करने के लिए रिकवरी क्षेत्र में मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है।
2. शिक्षा और प्रशिक्षण: एक पोषण नर्स व्यवसायी या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ट्यूब फीडिंग तकनीक, ट्यूब देखभाल और सामान्य समस्याओं के निवारण पर व्यापक शिक्षा और प्रशिक्षण प्रदान करता है।
3. घरेलू देखभाल की आपूर्ति: गॉज, टेप, सफाई एजेंट, भोजन उपकरण, और ट्यूब देखभाल के लिए आवश्यक अन्य वस्तुएं मरीजों को दी जाती हैं। कपड़े कैसे बदलें और अच्छी स्वच्छता कैसे बनाए रखें, इस पर व्यापक दिशानिर्देश हैं।
4. पोषण संबंधी सहायता: अनुकूलित आहार व्यवस्था बनाने, सर्वोत्तम एंटरल फ़ॉर्मूला चुनने और पोषण सेवन और सहनशीलता पर नज़र रखने के लिए, एक लाइसेंस प्राप्त आहार विशेषज्ञ रोगियों के साथ मिलकर काम करता है।
5. अनुवर्ती देखभाल: ट्यूब फ़ंक्शन की निगरानी करने, पोषण संबंधी स्थिति का मूल्यांकन करने और किसी भी चिंता या समस्या का समाधान करने के लिए, मरीज़ अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ अनुवर्ती सत्र आयोजित करते हैं।
