पिछले एक दशक में एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) और एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड (ईबीयूएस) ने मीडियास्टिनल ऊतक के नमूने के लिए प्रथम पंक्ति दृष्टिकोण के रूप में बड़े पैमाने पर सर्जिकल प्रक्रियाओं को प्रतिस्थापित कर दिया है, जैसा कि प्रमुख अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित है।
ईबीयूएस, वायुमार्ग के माध्यम से किया जाता है, जो मीडियास्टीनल और हिलर लिम्फ नोड्स के वास्तविक {{0}समय अल्ट्रासाउंड{{1}गाइडेड ट्रांसब्रोनचियल सुई एस्पिरेशन (ईबीयूएस{{2}टीबीएनए) की अनुमति देता है। यह मीडियास्टिनोस्कोपी की तुलना में उच्च नैदानिक सटीकता प्रदान करता है, जबकि यह रोगियों के लिए न्यूनतम आक्रामक और सुरक्षित है। महत्वपूर्ण बात यह है कि ईबीयूएस उन लिम्फ नोड्स का नमूना लेने में सक्षम बनाता है जो सीटी पर आकार में सामान्य दिखाई दे सकते हैं, आकार की सीमाओं को ध्यान में रखते हुए {{5} आधारित इमेजिंग मानदंड।
ईयूएस, अन्नप्रणाली के माध्यम से किया जाता है, लिम्फ नोड स्टेशनों तक पहुंच कर ईबीयूएस को पूरक करता है जो ब्रोंकोस्कोपिक रूप से पहुंचना मुश्किल या असंभव है, जैसे निचले मीडियास्टिनम और महाधमनी -फुफ्फुसीय खिड़की। ईयूएस अक्सर रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है और चयनित मामलों में नैदानिक मूल्य जोड़ता है, जिसमें बाएं अधिवृक्क ग्रंथि और इन्फ्राडायफ्राग्मैटिक मेटास्टेसिस का मूल्यांकन भी शामिल है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ईयूएस और ईबीयूएस एक व्यापक, न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, जो लगभग सभी मीडियास्टिनल लिम्फ नोड स्टेशनों की बायोप्सी को सक्षम बनाता है। नैदानिक साक्ष्य लगातार दिखाते हैं कि संयुक्त एंडोसोनोग्राफी नैदानिक उपज में सुधार करती है, सर्जिकल स्टेजिंग की आवश्यकता को कम करती है, और फेफड़ों के कैंसर, सारकॉइडोसिस, लिंफोमा और अन्य मीडियास्टिनल रोगों में सटीक उपचार निर्णयों का समर्थन करती है।
निदान से परे, उन्नत नमूना प्रबंधन तकनीकी अब आधुनिक, वैयक्तिकृत फेफड़ों के कैंसर उपचार के लिए आवश्यक इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, आणविक परीक्षण और ईयूएस - और ईबीयूएस {{1} निर्देशित बायोप्सी {{2} से जीनोटाइपिंग की अनुमति देती है।
आज के क्लिनिकल वर्कफ़्लो में, ईयूएस और ईबीयूएस रोगियों और चिकित्सकों दोनों के लिए सटीकता, सुरक्षा और दक्षता प्रदान करने वाले साक्ष्य आधारित मीडियास्टिनल मूल्यांकन के आवश्यक घटक बन रहे हैं।
