बीच में अंतरधकेलनाऔरखींचोपरक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टॉमी (पीईजी) किट मुख्य रूप से पेट की दीवार के माध्यम से फीडिंग ट्यूब को पेट में डालने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक में निहित है। दोनों विधियों का उपयोग आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में किया जाता है, और उनके बीच का चुनाव रोगी की स्थिति, चिकित्सक की प्राथमिकता और उपलब्ध उपकरण जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
खींचने की विधि (पुल-थ्रू पीईजी)
पुल विधि में, प्रक्रिया एंडोस्कोपिस्ट द्वारा पेट की दीवार के माध्यम से पेट में एक गाइडवायर गुजारने से शुरू होती है। फिर गाइडवायर को एंडोस्कोपिक जाल या संदंश का उपयोग करके पकड़ा जाता है और रोगी के मुंह से बाहर निकाला जाता है। फीडिंग ट्यूब मुंह पर गाइडवायर के बाहरी सिरे से जुड़ी होती है। फिर ट्यूब को अन्नप्रणाली, पेट के माध्यम से "खींचा" जाता है और पेट की दीवार के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, जिससे फीडिंग ट्यूब अपनी जगह पर रह जाती है। पुल तकनीक के प्रमुख चरणों में शामिल हैं:
स्टेप 1: पेट की दीवार के माध्यम से गाइडवायर को सम्मिलित करना और मुंह के माध्यम से गाइडवायर को पुनः प्राप्त करना।
चरण दो: फीडिंग ट्यूब को मुंह पर बाहरी रूप से गाइडवायर से जोड़ना।
चरण 3: आहार नली को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में और पेट की दीवार से बाहर खींचना।
लाभपुल विधि में एंडोस्कोपी के माध्यम से ट्यूब प्लेसमेंट का बेहतर दृश्य और ट्यूब के क्रमिक, नियंत्रित सम्मिलन के कारण पेट की दीवार को नुकसान का कम जोखिम शामिल है। हालाँकि, इस प्रक्रिया के लिए ऑरोफरीनक्स और अन्नप्रणाली के माध्यम से ट्यूब को पारित करने की आवश्यकता होती है, जो इस मार्ग को जटिल बनाने वाली रुकावटों या स्थितियों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।
पुश विधि (परिचयकर्ता पीईजी)
पुश विधि में, जिसे इंट्रोड्यूसर तकनीक के रूप में भी जाना जाता है, फीडिंग ट्यूब को पेट की दीवार के माध्यम से सीधे पेट में धकेल दिया जाता है। एंडोस्कोप का उपयोग करके सही सम्मिलन स्थल का पता लगाने के बाद, पेट की दीवार में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, और एक गाइडवायर पेट में डाला जाता है। पथ को बड़ा करने के लिए एक डाइलेटर का उपयोग किया जा सकता है, जिससे फीडिंग ट्यूब को चीरे के माध्यम से सीधे पेट में "धकेल" दिया जा सकता है। इस दृष्टिकोण में, फीडिंग ट्यूब मुंह या अन्नप्रणाली से नहीं गुजरती है, और सम्मिलन मुख्य रूप से पर्क्यूटेनियस होता है। पुश तकनीक के प्रमुख चरणों में शामिल हैं:
स्टेप 1: पेट की दीवार के माध्यम से गाइडवायर को पेट में डालना।
चरण दो: पथ को बड़ा करने के लिए डाइलेटर का उपयोग (यदि आवश्यक हो)।
चरण 3: पेट की दीवार के माध्यम से फीडिंग ट्यूब को सीधे पेट में धकेलना।
लाभपुश विधि में अन्नप्रणाली के माध्यम से फीडिंग ट्यूब के पारित होने से बचना शामिल है, जिससे यह अन्नप्रणाली की सख्ती, रुकावट या चोट वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हो जाती है। कुछ मामलों में इसका निष्पादन तेज़ भी हो सकता है। हालाँकि, उचित ट्यूब प्लेसमेंट सुनिश्चित करना तकनीकी रूप से अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है, और यह प्रक्रिया बड़े फैले हुए पथ के कारण पेट की दीवार पर अधिक आघात पैदा कर सकती है।
खींचने की विधि: पेट की दीवार से मुंह तक एक गाइडवायर गुजारने के बाद फीडिंग ट्यूब को अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से खींचा जाता है। यह विधि सटीक ट्यूब प्लेसमेंट प्रदान करती है और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, हालांकि यह एसोफैगल समस्याओं वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।
पुश विधि: फीडिंग ट्यूब को पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से सीधे पेट में धकेल दिया जाता है, जिससे ट्यूब को अन्नप्रणाली के माध्यम से पारित करने की आवश्यकता से बचा जाता है। यह विधि ग्रासनली संबंधी जटिलताओं वाले रोगियों के लिए फायदेमंद है, लेकिन इसके लिए अधिक तकनीकी कौशल की आवश्यकता हो सकती है और इसमें पेट की दीवार के माध्यम से एक बड़ा मार्ग शामिल हो सकता है।
दोनों तकनीकों की अपनी खूबियाँ हैं, और विधि का चुनाव रोगी-विशिष्ट कारकों और नैदानिक निर्णय पर निर्भर करता है।
