ईवीएल (एंडोस्कोपिक एसोफेजियल वेरिक्स लिगेशन) क्या है?

सर्जरी का परिचय

प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि त्वचा बैंड बंधाव के बाद 1 से 4 दिनों के भीतर तीव्र सूजन प्रतिक्रिया होती है। 3 से 7 दिनों में, स्थानीय क्षेत्र नेक्रोसिस से पपड़ी छीलने में बदल जाता है, जिससे सतही अल्सर निकल जाता है। हिस्टोलॉजिकल अध्ययन सबम्यूकोसल सूजन और निशान गठन, और सबम्यूकोसल वैरिकाज़ दिखाते हैं। नसें गायब हो जाती हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि एसोफेजियल वेरिसियल बंधाव के बाद, उपचारित स्थानों पर सतही अल्सर हो गए। 14 से 21 दिनों के बाद अनुवर्ती गैस्ट्रोस्कोपी से पता चला कि अल्सर ठीक हो गए और वैरिकाज़ नसें गायब हो गईं। रक्तस्राव और वेध जैसी गंभीर जटिलताएँ शायद ही कभी होती हैं।

क्या है सावधानियां?

जटिलताओं और उनकी रोकथाम और उपचार पर ध्यान दें।
1. रक्तस्राव अधूरा सक्शन या सक्शन के बाद पट्टी न बांधना रक्तस्राव का मुख्य कारण है, और नस पर दोबारा पट्टी बांधनी चाहिए।
2. डिस्पैगिया ईवीएल के कारण होने वाला डिस्पैगिया आमतौर पर क्षणिक होता है, जो 24 घंटे से अधिक नहीं रहता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
3. बाहरी प्रवेशनी के प्रयोग से रक्तस्राव या ग्रासनली में छिद्र हो सकता है, जिसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए।
एंडोस्कोपिक एसोफेजियल वेरीसियल बंधाव के बाद पुन: रक्तस्राव की दर लगभग 14% है, और आम तौर पर कोई स्पष्ट जटिलताएं नहीं होती हैं। इसकी दीर्घकालिक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर आगे भी ध्यान दिया जाना बाकी है।

क्या हैं संकेत?

एंडोस्कोपिक एसोफेजियल वेरिसियल लिगेशन इसके लिए उपयुक्त है:
1. एसोफेजियल वेराइसिस और/या गैस्ट्रिक वेराइसिस से रक्तस्राव या रक्तस्राव रोकने के लिए अप्रभावी दवा वाले लोग;
2. जिनकी ग्रासनली की नसों से बार-बार रक्तस्राव होता है, सामान्य स्थिति ख़राब होती है, और शल्य चिकित्सा उपचार को सहन करने में असमर्थ होते हैं;
3. ऐच्छिक रोकथाम

अंतर्विरोध क्या हैं?

गंभीर हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क और गुर्दे की शिथिलता, गंभीर रक्तस्राव, अनियमित रक्तस्रावी सदमा, या बेहद खराब सामान्य स्थिति वाले लोग जो सहयोग और सहन नहीं कर सकते।

तैयार करना

1.उपकरण की तैयारी
(1) एंडोस्कोप: दूरदर्शी फाइबर या इलेक्ट्रॉनिक एंडोस्कोप का उपयोग करें, और क्लैंप चैनल 2.8 मिमी से अधिक या उसके बराबर होना चाहिए।
(2) बंधाव उपकरण: ZKSK मल्टी-बैंड बंधाव उपकरण।
ZKSK की स्थापनामल्टी-बैंड लिगेटर:
(3) एंडोस्कोप बाहरी ट्यूब और विशेष बड़े मुंह वाला पैड।

2. रोगी की तैयारी
(1) गैस्ट्रोस्कोपी से पहले की तैयारी के समान।
(2) सर्जरी से 10 मिनट पहले 10 मिलीग्राम डायजेपाम और 10 मिलीग्राम 654-2 या 20 मिलीग्राम जिशुलिंग का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
(3) लिगेशन उपकरण स्थापित करने और अवलोकन को प्रभावित करने के बाद दृश्य क्षेत्र को कम करने से बचने के लिए पहले अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की स्थिति को समझने के लिए नियमित गैस्ट्रोस्कोपी करें।

तरीका

1. एंडोस्कोपिक बाहरी ट्यूब में प्रवेश करने की विधि एसोफेजियल वेरिसियल स्क्लेरोथेरेपी (ईआईएस) के लिए आंतरिक एसटी-ईआई ट्यूब के समान है। चूंकि घरेलू बंधाव उपकरण एक समय में केवल एक बंधाव रिंग स्थापित कर सकता है, एंडोस्कोप की आंतरिक बाहरी ट्यूब एंडोस्कोप के बार-बार प्रवेश और निकास के कारण ग्रसनी को होने वाले नुकसान से बचाती है।

2. एंडोस्कोप के सामने के छोर पर लिगेशन डिवाइस स्थापित करें (इंस्ट्रूमेंट तैयारी देखें)।

3. वैरिकाज़ नसों को लिगेट करने के बाद, लिगेटिंग डिवाइस स्थापित करें, घावों की खोज के लिए एंडोस्कोप डालें, लिगेशन साइट और अनुक्रम निर्धारित करें, लिगेशन साइट के साथ बाहरी आवरण को संरेखित करें, बाहरी आवरण गुहा में ऊतक को खींचने के लिए नकारात्मक दबाव सक्शन जारी रखें। , ऑपरेटिंग स्टील के तार को खींचें और रबर बैंड गिर जाएगा घाव के आधार पर लिगेटेड नस बंधी हुई है। इस समय, लिगेटेड नस को बैंगनी पॉलीप जैसा देखा जा सकता है। कई स्थानों पर बंधाव दोहराएँ.