कृत्रिम संयुक्त संक्रमण (पीजेआई) कुल संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी की एक अच्छी तरह से प्रलेखित जटिलता है जो व्यक्ति पर महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर का बोझ डालती है, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की लागत भी बढ़ाती है।
बढ़ती उम्र की आबादी के संदर्भ में, जहां कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (टीएचए) और कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) की मांग 2030 तक क्रमशः 174% और 673% बढ़ने की उम्मीद है, पीजेआई का बोझ बढ़ने का अनुमान है।
0.9% खारा (पीएसएल) के साथ स्पंदित पानी से धोना पीजेआई की रोकथाम के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है [12]। बल्ब सिरिंज या ग्रेविटी लैवेज के पिछले उपयोग की तुलना में, पीएसएल ने विभिन्न सर्जिकल उप-विशिष्टताओं में सर्जिकल साइट संक्रमण दर को कम करने में महत्वपूर्ण सफलता दिखाई है। जबकि पीएसएल में उपयोग की जाने वाली मात्रा रुचि की शारीरिक रचना और सर्जन की पसंद के आधार पर भिन्न होती है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि टीकेए [20,21] के लिए 4 लीटर आदर्श है, लेकिन पीजेआई के लिए कोई विशेष मात्रा की सिफारिशें मौजूद नहीं हैं।
$38.28 की लागत पर, टीकेए के लिए 1.10% की प्रारंभिक संक्रमण दर और टीएचए के लिए 1.63%, और टीकेए के लिए $32,132 की संशोधन लागत और टीएचए के लिए $39,713, पीएसएल एआरआर पर लागत प्रभावी होगी। टीकेए के लिए {13}}.12% और टीएचए के लिए 0.1{25}}% (तालिका 1)। इन परिस्थितियों में आर्थिक रूप से व्यवहार्य होने के लिए, प्रोटोकॉल को पीजेआई के 1 मामले को रोकने की आवश्यकता होगी जिसमें टीकेए से गुजरने वाले 839 रोगियों और टीएचए (तालिका 1) से गुजरने वाले 137 रोगियों के पुनरीक्षण की आवश्यकता होगी। 2 डॉलर की काल्पनिक सबसे सस्ती लागत पर। तालिका नंबर एक)। $150 की काल्पनिक ऊपरी सीमा पर। पीएसएल को लागू करने के लिए, लागत-प्रभावशीलता के लिए आवश्यक एआरआर क्रमशः टीकेए और टीएचए के लिए 214 और 265 के एनएनटी के साथ 0.47% और 0.38% होगा, (तालिका 1)।
0.9% सेलाइन के साथ स्पंदित लैवेज को एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार के रूप में दिखाया गया है, कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह ऊतक और प्रत्यारोपण प्रवेश के साथ-साथ संक्रमण की रोकथाम के मामले में सामान्य बल्ब सिरिंज या ग्रेविटी लैवेज से बेहतर प्रदर्शन करता है। 12,[33], [34], [35]]। आर्थोपेडिक्स में कई शोधों ने पीएसएल की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए हिप हेमिआर्थ्रोप्लास्टी के एक संभावित यादृच्छिक परीक्षण में, एक 2-लीटर पीएसएल में कुल संक्रमण दर 5.5% थी, जबकि एक 2-लीटर सामान्य-सलाइन ग्रेविटी या बल्ब सिरिंज लैवेज के लिए यह 15.6% थी। (पी =.002) [15]। स्पाइनल फ्यूजन प्रक्रियाओं पर दो जांचों में, बल्ब सिरिंज लैवेज की तुलना में पीएसएल की संक्रमण दर 1.6% बनाम 10.1% (पी {{20%).046) और 2.5% बनाम 20% (पी) थी<.001). [13,14].
इस ब्रेक-ईवन विश्लेषण से पता चलता है कि टीजेए के बाद पीजेआई को रोकने के लिए 0.9% सेलाइन के साथ स्पंदित पानी से धोना बहुत लागत प्रभावी है।
